非小细胞肺癌化疗方案

MVP方案： 健择方案：

NS 40 ml ／ NS 250ml /

MMC 8 mg ／iv d1 健择 1.2 g / ivgtt d1 d8

NS 40 ml / NS 250ml /

西艾克 4 mg/ ivgtt d1 d8 DDP 40mg / ivgtt d1 d2 d3

NS 250 ml / 20%甘露醇 250ml ivgtt d1 d2 d3

DDP 40 mg / ivgtt d1 d2 d3

5％GS 250 ml /

20%甘露醇 250ml ivgtt d1 d2 d3 胃复安 20mg /

维生素B6 0.2 /

5％GS 250 ml / 地塞米松 5 mg / ivgtt d1 d2 d3 d8

胃复安 20mg /

维生素B6 0.2 / ivgtt d1 d2 d3 枢丹 8mg iv（化疗前半小时)d1d2d3d8

力扑素方案： 泰素方案：

5％GS 500 ml / 5％GS 500 /

西米替丁 0.8g / ivgtt d1 西米替丁 0.8g / ivgtt d1

地塞米松 20 mg/ 地塞米松 20mg/

枢丹8mg iv（化疗前半小时)d1d2d3 枢丹8mg iv（化疗前半小时)d1d2d3

5％GS 500ml / 林格氏液 500ml /

力扑素 180 mg/ ivgtt>3小时 d1 泰素 180mg / ivgtt>3小时 d1

NS 250ml / NS 250ml /

DDP 40mg/ ivgtt d1 d2 d3 DDP 40mg/ ivgtt d1 d2 d3

20%甘露醇 250 ml ivgtt d1 d2 d3 20%甘露醇 250ml ivgtt d1 d2 d3

5％GS 250ml / 5％GS 250ml /

胃复安 20 mg / 胃复安 20mg /

维生素B6 0.2 / 维生素B6 0.2 /

地塞米松 5 mg/ ivgtt d1 d2 d3 地塞米松 5mg/ ivgtt d1 d2 d3

泰素加卡铂方案：

8:00 AM 5％GS 500 ml /

西米替丁 0.8g /ivgtt st

9:30 AM NS 40ml /

地塞米松20mg /iv st

9:35 AM 枢丹 8mg iv st

10:10 AM NS 500ml / NS 500 ml /

泰素210mg/ivgtt st >3小时 卡铂 450mg/ivgtt st

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注：丝裂霉素（mmc），DDP邻苯二甲酸二癸酯，

非小细胞肺癌化疗新视点

我国肺癌分子分型及战术、战略选择

1、EGFR突变型（30%）。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）在EGFR基因突变型非小细胞肺癌（NSCLC）中的地位已基本确立，相关研究包括IPASS 、WJTOG 3405、EURTAC、INFORM、LUN-8、ENSURE等。

2、ALK-EML4融合基因型（11%）。近两年的研究相继证实，间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂crizotinib对多数ALK阳性者有效，患者1年、2年生存率达77%和64%；我国的crizotinib相关研究（PROFILE 1007、1005）正在进行中。

3、BRAF突变型（2%）目前研究者针对BRAF V600E抑制剂vemurafenib治疗肺癌进行了初步探讨。除V600E（50%）外，肺癌还包括G469A（39%）和D594G（11%）突变类型。因此，针对其他突变类型的药物将可能给肺癌治疗带来更多希望。

4、“三阴性”（57%）。EGFR 、ALK-EML4、BRAF突变均为阴性者。2002年至今，肺癌发展史上出现了10项对“三阴性”肺癌堪称代表性的研究。

表 晚期NSCLC内科治疗选择

细胞毒药物

靶向药物

一线

铂类+第三代化疗药物：培美曲塞（非鳞癌）

±贝伐珠单抗（非鳞癌）；EGFR TKI（EGFR突变者）

维持

培美曲塞（转换或持续，非鳞癌）

贝伐珠单抗、西妥昔单抗（持续维持）；EGFR TKI（转换维持）

二线或三线

多西他赛；培美曲塞

EGFR TKI

对于接受抗血管生成药物治疗者，其治疗后血管内皮生长因子（VEGF,中位值46.63pg/ml）可能作为预后预测标志物，提示寻找生物标志物是“三阴性”肺癌的发展方向之一；而由于NSCLC与SCLC，腺癌，鳞癌与大细胞癌的驱动基因均不同，不断发现驱动基因才是未来发展趋势。

表 中国版《NCCN乳腺癌临床实践指南》推荐辅助化疗方案

须化疗的中低危患者

TC AC

中危患者(TNBC LN=0)

CAF CEF AC-T

HER2阳性患者

AC-TH AC-T-H TCH

中高危HER2阴性患者

TAC AC-P1 D3 FEC-T

P1：紫杉醇周疗。D3：多西他赛3周疗法。H：曲妥珠单抗

表 胃癌一线化疗研究

研究名称

研究结果

主要终点

非劣效性研究

MEAL-2

卡培他滨单药不劣于5-FU单药

OS

奥沙利铂单药不劣于顺铂单药

OS

ML17032

卡培他滨+顺铂（XP）方案不劣于顺铂+5-FU（CF）方案

TTP

JCOG1912

口服替吉奥（S-1）不劣于5-FU持续静脉滴注

OS

优化性研究

V325

紫杉醇+顺铂+FU（TCF）方案优于CF方案

TTP

V306

伊立替康+5-FU（IF）不优于CF方案

TTP

JCOG1912

伊立替康+顺铂（IP）不优于5-FU单药

OS

SPIRITS

S-1+顺铂优于S-1单药

OS

TOP-002

S-1+伊立替康不优于S-1单药

OS

FLAGS

S-1+顺铂不优于CF方案

OS

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！