张 健 张 清 编著

《中西医眼科临证备要》

第四节 单纯疱疹病毒性睑皮炎

单纯疱疹病毒性睑皮炎是由单纯性疱疹病毒所引起睑皮炎。中医称“风赤疮痍”。

【病因病机】

由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病常可致病，所以又称为热性疱疹性睑皮炎。

中医认为，多因风邪热毒上乘胞睑。

【临床表现】

病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时，睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼感。水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着，可以复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。如发生在唇部和鼻前庭部，可出现同样的损害。

【治疗】

(一)辨证论治

风热挟毒证

症状：眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼感，眼睑水疱易破，渗出黄色粘稠液体;舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：祛风清热解毒。

方药：银翘散加减：金银花15g，板蓝根15g，连翘12g，薄荷5g(后下)，荆芥10g，桔梗10g，牛蒡子10g，甘草6g，黄芩10 g，赤芍10g，山栀10g 。

加减：红肿加蒲公英15g，以清热解毒消肿。

(二)外治

1.结膜囊内滴用0.1%阿昔洛韦滴眼液，防止蔓延至角膜。

2.皮损处涂敷3%阿昔洛韦眼膏或0.5%疱疹净眼膏。

【病案举例】

江某某，女，38岁。于2005年8月10日就诊。主诉：左眼下睑刺痛、烧灼感、长水疱3天。

检查与诊断：右眼下睑部皮肤红肿，有数个半透明水疱，成簇状，周围有红晕。舌苔薄黄，脉浮数。诊断：睑腺炎(左上睑)。中医辨证为风热壅盛证。治宜祛风清热解毒。

治疗经过：内服银翘散加减。结膜囊内滴用0.1%阿昔洛韦滴眼液，皮损处涂敷3%阿昔洛韦眼膏。5天后水疱干涸，红肿消退而愈。

【方歌及方解】

银翘散 见( 方歌及方解1 )

【注意事项】

1.眼部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。

2.少食辛辣炙煿之物。

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