专家文章

眼红的原因是什么

张明亮
张明亮

主任医师 眼科

湖南中医药大学第一附属医院

三级甲等
极速问诊

前几天有朋友问我:“我父亲眼睛为什么经常发红”?我告诉他眼睛红的原因很多,常见的有:

1.眼睑皮肤发红,伴有疼痛:

⑴睑缘炎:眼睑边缘发红,常伴有烧灼、疼痛、异物感受,流泪,早晨起床时眼睑缘结痂,去除结痂后,露出睫毛根部可见有小的溃疡,还伴有脱睫毛,有的睫毛脱落后不易重生。

⑵睑腺炎(麦粒肿):炎症在眼睑边缘部位睫毛根部的叫外睑腺炎(外麦粒肿),炎症在睑结膜的叫内睑腺炎(内麦粒肿)。都在眼睑局部可见皮肤潮红、肿胀、疼痛、有明显压痛,没有治疗可在3~5天局部出现小脓点,并可破溃。本病病小风险大,千万不要挤。

⑶眼眶蜂窝织炎:眼睑弥漫性红肿、热、痛。眼眶前部的炎症引起眼睑肿胀性上睑下垂;眼眶后部炎症可导致眼球突出,眼球运动受限等。伴有发烧、白细胞增高。是眼科的急症,要及时治疗。

⑷急性泪囊炎:病变发生于泪囊区。有泪道阻塞和黏液脓性分泌物的病史,内眦部皮肤红肿、疼痛、严重的可波及眼睑、鼻根部皮肤,体温升高,球结膜高度水肿。

⑸急性泪腺炎:病变在上睑外上方,泪腺区红肿、可扪及包块,压痛明显,可有泪溢,眼球活动受累,甚至眼球突出、复视。

这些眼病的特点是:除了眼睑皮肤红肿外,常伴有疼痛、压痛明显,有的伴有球结膜充血水肿。

此外,热辐射、虫咬、过敏和其他理化物质的刺激,邻近组织或器官的炎症也可引起眼睑皮肤红肿。

2.双眼结膜发红,有传染性:

⑴急性卡他性结膜:俗称火眼,是细菌感染所致,发病急,双眼同时或双眼先后发病,常有与眼病患者的接触史。具有流行性,好发于春秋季节,自觉灼热、痒、异物感、分泌物多,结膜充血水肿明显。本病几乎每年都有发生。

⑵流行性角结膜炎:本病是腺病毒感染,接触传染,起病前可有“上感”症状,一周左右双眼先后发病。异物感、痒、痛、流泪,睑、球结膜高度充血、水肿,可有结膜下出血和假膜形成。

⑶流行性出血性结膜炎:惟发性流行性结膜炎,俗称红眼病。染性极强,是病毒感染引起。多发于夏秋季,潜伏期约24小时,双眼先后发病异物感、畏光、流泪、眼痛、水样分泌物。眼睑、球结膜高度充血、水肿,球结膜下有片状出血,耳前淋巴结肿大,极个别患者可出现下肢运动麻痹。1969年开始在非洲、亚洲、随后在世界各地流行。1970年在我国初次流行,以后我国再没有流行。

⑷淋菌性结膜炎:俗称“脓漏眼”是最严重的细菌性结膜炎。本病为接触淋病患者尿道分泌物及衣物传染。其特征是眼睑高度红肿以致难分开眼睑,分泌物特多,不断由结膜囊排出,冲洗结膜囊后几分钟又有,初为血水样,继则为黄脓样。偶尔可见。

⑸沙眼:沙眼衣原体为致病原,多因共用毛巾、手帕传染。急性发病,有异物感受、畏光流泪,有粘性或脓性分泌物。眼睑 红肿。结膜有乳头及滤泡。解放前是我国主要致盲性眼病,现在大中城市发病率很低。

⑹包涵体性结膜炎:为泌尿生殖器包涵体性炎症的衣原体传播引起。婴儿由产道感染,成人可由污染的游泳池水感染。不多见。

以上眼病都有传染性,都是通过接触传染,以手、手帕、毛巾、水等为传媒介。注意不与污染物接触,勤洗手,不共用毛巾,可取到预防感染的作用。

3.双眼结膜发红,伴眼痒

⑴春季结膜炎:春季结膜炎又称春季卡他性结膜炎,是一种季节性反复发作的免疫性结膜炎。春夏季发病,秋冬后逐渐好转。多见于20以下儿童和青少年,男性多见,双眼发病。致敏原可能是植物花粉。患者双眼奇痒难忍,异物感、畏光流泪,分泌物少、为粘丝状。睑结膜型睑结膜如铺卵石子样,球结膜型则球结膜呈污浊状。

⑵过敏性结膜炎:急性型多因眼睛对植物的花粉或干草过敏。迟发型多因局部用眼药过敏所致,如阿托品、毛果芸香碱等,第一次用药不会发,多次使用后才发病。双眼奇痒难忍、灼热、流泪、结膜充血水肿,分泌物多呈浆液性,常伴过敏性鼻炎、哮喘等。

4.眼红伴疼痛、视力下降

⑴急性闭角型青光眼:为中老年性疾病,女性发病是男性的2~4倍,与遗传有关。双眼疾病,常一眼突发,眼红、眼胀痛、同侧偏头痛、视力下降、恶心、呕吐、脉搏加快、体温升高等症状、偏头痛侧瞳孔散大。值得注意的是:可被误诊为脑血管疾病或急性胃肠炎,而忽视眼部检查、延误青光眼的治疗,造成严重后果甚至失明。

⑵急性虹膜睫状体炎:羞明、流泪、疼痛,角膜周围充血,角膜后有沉着物,房水混浊,丁道尔氏征阳性,瞳孔变小,对光反射迟钝。本病不及时治疗可引起虹膜后粘连,甚至瞳孔膜闭而失明,还可导致继发性青光眼,失明后仍眼痛难忍。

⑶巩膜炎:眼红伴视力下降,眼痛、疼痛经常放射到额或颌,夜间常被痛醒。易复发,多见于女性。半数伴有相关的全身疾病。如结缔组织病(如类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿病、恶化的多发性软骨炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎),带状疱疹性眼病、梅毒、痛风。少见于结核、结节病、高血压、寄生虫等。本病要积极治疗,尤其是坏死性巩膜炎,可导致巩膜变薄甚至穿孔。

5.眼红伴畏光、流泪、疼痛

角膜炎:角膜防御能力的减弱,外界或内源性病因素均可能引起角膜组织的炎症发生,统称为角膜炎,角膜炎是主要的角膜疾患。角膜炎常见的症状为眼红,眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等。这些症状可一直持续到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降,治愈后,遗留的疤痕仍使角膜混浊,影响视力,也是导致角膜盲的重要原因。常见的角膜炎有:细菌性角膜炎、单纯疱疹性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜基质炎、暴露性角膜炎、蚕食性角膜炎、浅点状角膜炎、丝状角膜炎等。角膜炎可严重影响视力,甚至致盲,发病后应及时有效地治疗。

6.眼红突然,颜色鲜红

球结膜下出血:球结膜下血管破裂或渗透性增加引起的眼病。常单眼发病。可发生于任何年龄,但年龄较大者有动脉动硬化、糖尿病、血液病、外伤、或咳嗽、打喷嚏、便秘者导致静脉压增高时,可突然发生球结膜小血管破裂而引起出血。刚出血时可局部冷敷,一般7~12天出血会吸收。

眼红是眼病的常见症状,可见于眼睑疾病、结膜疾病、角膜疾病、巩膜疾病、虹膜疾病、青光眼等。对于眼红明显,起病急、疼痛明显、视力下降的眼红都要特别重视,积极治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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