【MRI表现】在影像学检查中，MRl增强检查是发现脑转移瘤的主要诊断方法。脑转移瘤患者常为多发(60%).单发少见(40%)，常发生于幕上大脑半球(约占80%)，幕下转移常发生于小脑半球。无论幕上还是幕下转移均以灰白质交界区更为多见，这种分布特点形成原因为：脑转移瘤多为血行转移而来，大脑灰质的血液为白质的3～4倍，解剖上供血动脉在皮、髓质交界区面上突然变细，血行转移的肿瘤检子较易在此受阻形成瘤灶。
转移瘤病灶具有“多形性”特点，即同一患者的病灶形态表现多样，结节状、环状、囊状或年轮状的病灶同时存在，这种改变可能与瘤灶伴有坏死出现的早晚相关。
1.典型转移瘤MRJ表现
(1)幕上转移瘤多呈结节肿块状和环状病灶，少数为斑片状。①结节肿块状病灶，位于大脑半球灰质或大脑半球灰白质交界处多发病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高或高信号，FLAIR呈明显高信号，病灶边缘较清楚，中心可见坏死液化区，增强后为均匀或不均匀强化，病灶周围可见大片指套状脑水肿，有明显的占位表现；②环形病灶，可见浅分叶，环壁厚薄不均匀，呈Tl稍低等混杂信号，T2等一高混杂信号，可见壁结节，病灶内部呈长Tl、长T2信号，增强扫描后，环壁及壁结节明显强化，外壁光整或不光整，内壁凹凸不平，靠近脑皮质的壁较厚；③片状及环状伴斑片状病灶，呈长Tl，长T2混杂信号，增强扫描呈片状强化，或环状强化灶内伴片状强化区。幕上转移瘤可引起占位征象，脑室受压变形、脑积水，中线结构移位，周围脑组织受压变形移位等。瘤周水肿明显，与病灶大小不呈比例，多表现为“小病灶、大水肿”，水肿呈“指套样”外观。
(2)幕下(小脑半球)转移瘤，常为长Tl、长T2混杂信号影，边界不清楚，周围水肿不明显，第四脑室受压变形并伴有幕上脑积水，增强扫描后病变实质部分不均匀显著强化，强化区呈不规则环状或斑片状。
(3)脑膜转移，表现为脑膜局限性、结节状增厚，增强TlWI呈条块状强化。
2.不典型转移瘤MR表现通常为单发。在各类转移癌中，乳腺癌、子宫癌、胃肠道癌、肾癌和前列腺癌的脑内转移为单发者多见，可表现为：
(1)单发结节灶，其内可见坏死液化区，增强扫描明显均匀或不均匀性强化。
(2)囊型转移瘤，即转移瘤灶内大部或几乎完全坏死液化.仅剩一薄壁，常见于肺癌脑转移，囊液呈脑脊液样或稍高于脑脊液的低密度，MR扫描依囊液成分不同，有不同信号特点，大部分呈长T1、长T2信号，如果囊液蛋白含量高也可呈短、等T1和长T2信号影，囊壁多呈等T1、等T2信号影，增强扫描呈环形强化，环壁薄而张力高，内壁可见局限陛增厚或壁结节，部分病灶内可见分隔强化。
(3)出血型病灶，病变信号依出血时间不同而不同。绒毛膜上皮癌、肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、甲状腺癌转移灶易出血。
(4)钙化型病灶，主要见于骨肉瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌脑转移，表现为瘤灶实质部分斑点状钙化影，瘤灶中心常见坏死灶。
3.不同的发肿瘤脑转移特点肺癌以腺癌最易发生脑转移，其中腺癌和小细胞未分化癌常以脑转移瘤症状为首发症状，呈环状强化，水肿明显。乳腺癌中10%～15%发生脑转移，多为单发类圆形低密度肿块，呈均一强化，20%有肿瘤囊变，呈环状强化。甲状腺癌转移有时T1WI为高信号。周围有轻度或无水肿，常位于基底节区，似出血病灶。消化道脑转移典型者，T1WI低信号或等信号，脑水肿明显，增强后扫描多呈环状强化；消化道黏液腺癌脑转移表现特殊，TIWI呈低信号或等信号，T2WI呈等信号，可能与病灶内黏液成分及铁沉积有关。恶性黑色素瘤脑转移典型者T1WI呈高信号，T2wJ呈低信号。

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