当前，随着人民生活水平的增加，高血压病、糖尿病、肥胖等患者越来越多，由此导致高血压肾损害、糖尿病肾病和肥胖相关性肾病也越来越多，最终发展至尿毒症，进入血液透析，影响患者生活质量、并增加经济负担。而且，伴随着空气、水等环境污染加重，慢性肾炎、肾病综合征(尤以膜性肾病)患者亦越来越多。这些患者因浮肿、肾功能不全、伴发感染、心衰等症状，需要住院治疗。住院期间，经过大夫的积极诊断和治疗，給予具体的治疗方案出院。那么，如何真正的减少肾病患者再次住院的次数呢?

一.患者需要做好自己的作业：准备一个作业本，让子女或自己画好表格，把自己不定期监测的血压、三餐前后血糖、24小时尿蛋白定量、血肌酐、心率与体重等数据记录在作业本上。门诊随访就诊时必须带上作业本(平时吃药的药品盒子也一并带上)。这样门诊随访的大夫就可以迅速掌握你的近期基本数据，及时給予调整治疗方案或对症下药。平时的检查报告、出院记录、肾穿刺活检术病理等重要报告，需要装订在一起，避免丢失，复诊需要带来。

二.不要自己当自己的医生：如何老年患者出现头昏、头疼、恶心、呕吐或者腹泻、咳嗽、咳痰、发热等不适，请尽快至门诊或急诊就诊，給予对应的专业判断和治疗(部分就是感冒、腹泻，简单处理就行)，避免疾病加重。不要自己想当然的給予偏头痛、感冒或腹泻等诊断，自行口服英太青、芬必得、西比灵、康泰克、白加黑、黄连素等治疗，导致延误治疗、加重了病情和经济负担，特别是肾病综合征患者在吃激素和免疫抑制剂期间，预防感冒、劳累和腹泻，预防重症感染、呼吸衰竭，脱水休克导致急性肾衰竭和血液透析患者内瘘闭塞等并发症。最终，必须住院治疗，甚至进入重症监护病房(ICU)。悔恨莫及!

三.定期门诊复诊：让大夫把关，及时拨乱反正，使得平时的身体健康行走在“正道”上，不要走偏。在医师的指导下正确服药和检查。这样，一些小问题就在门诊及时处理了。肾病综合征口服激素和免疫抑制剂患者，不能自己随意停药，导致复发等。

四.定期健康体检：病情平稳的45岁的患者，尽量每年能进行一次健康体检。因为好多疾病早期是没有症状的，比如早、中期的恶性肿瘤、早期肾功能不全、慢性肾炎、部分狼疮性肾炎和部分高血压病、餐后高血糖等患者。

五.民间的偏方和广告中的中成药不能乱吃。痛风患者，止痛药不能长期服药。首乌、木香、木通等等，皆有毒，需要在医师指导下用药和时间疗程。

六.肾毒性的药物不能反复、长期使用：含上述中成药、民间偏方、冠脉造影剂、CT增强造影剂、含铂类化疗药等等。

七.尿毒症患者注意事项：血液透析患者，平时注意控制水分，建议用一个7cm之内高度的小杯子喝水，爱喝茶叶的肾友喝浓茶，这样杯子小、茶叶浓又苦，自然就限制喝水量。尤其非透析日(周日或周一)水分更要控制量。腹膜透析的患者，严格无菌进行腹膜透析的操作，每次换液前后，必须洗手、固定房间消毒等。

汤日宁副主任医师，副教授，博士生导师

江苏省肾脏病临床研究中心

南京东南大学附属中大医院，东南大学肾脏病研究所

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