南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所(210011)

缪林 范志宁 季国忠 张发明 张秀华 蒋国斌 熊观瀛 吴萍

【摘要】目的 探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用价值。方法南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林

2009年5月至2010年4月，我院消化医学中心拟行ERCP1074例，除外毕氏II式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄15 例找不到乳头或不能到达乳头外，1059例完成了ERCP,163例ERCP胆总管插管困难者行胰管放入导丝或塑料支架，94例胆管插管成功，仍不成功者行经胰管胆胰管隔膜预切开术(下称隔膜切开组，36例)和针状刀乳头开窗术 (下称针刀组，33例)，比较两种方法插管成功率及并发症发生率。结果 69例患者中的67例在乳头预切开术后可成功插入胆管，隔膜切开组成功率97.2%(35/36)，针刀组成功率96.9%(32/33)，两者差异无统计学意义(P>0.05)。69例中11例出现并发症，包括急性胰腺炎6例、出血2例、胆道感染3例。其中，隔膜切开组急性胰腺炎2例，胆道感染1例,针刀组急性胰腺炎4例，出血2例，胆道感染2例。两组比较，隔膜切开组总的并发症发生率低于针刀组(8.3%比24.2%，)，两者差异有显著性(P

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