胃食管反流病是西方常见病，但近年国内胃食管反流病发病率明显上升，约12%的人患有不同程度的胃食管反流病，严重者明显影响生活质量，甚至有导致食道癌的潜在风险。

所谓反流，解剖上的缺陷是胃和食管之间的“阀门”不起作用，导致胃酸反流到食管，刺激食管引起的损伤和不适。虽说胃酸反流导致各种不适，直接原因是胃酸刺激，但最根本的原因还是解剖上的缺陷，“酸”与“阀门”，成为治疗胃食管反流病的两个目标。

先说抑制胃酸，质子泵抑制剂(PPI)，也就是各种拉唑类药物的出现是胃食管反流病治疗中的一个里程碑，大部分胃食管反流病患者经过PPI治疗都能够显著缓解症状，这是因为胃内的酸度显著下降，即使有反流，但不太酸的胃液也不至于损伤食道。

但约有高达40%的病人用药效果不佳，或者药物效果逐渐降低，这又是怎么回事?最新的研究发现，其实胃食管反流病的各种不适，包括烧心、胸痛、打嗝、嗳气等，不仅酸性胃液可以引起，不太酸的胃液，甚至翻上来的气体，都可以引起，反流的程度越严重，这种症状越明显，抑制胃酸的治疗效果就越差。

也是基于这种认识，目前治疗的方向，越来越倾向于恢复抗反流的“阀门”功能，也就是说，拉唑类药物是治“标”，虽然对很多病人有效，但“抗反流屏障的恢复”才是治疗胃食管反流病的“本”，是解决胃食管反流病病因的措施。

您知道胃食管反流病还有手术治疗(胃底折叠术)这种方式吗?其实这种手术在西方已有几十年的历史，是非常成熟的技术。国外的医生认为，拉唑类药物和胃底折叠术都是治疗胃食管反流病的有效方法，两者各有优缺点，疗效方面大致相当而手术方面稍胜一筹，特别是对于用药后治疗效果不好的病人，经过充分的评估，做手术却可能完全改善病情。另外，对于合并食管裂孔疝和食道括约肌严重松弛的病人，对于胃液反流严重，打嗝嗳气明显的病人，手术通过恢复抗反流屏障可能完全消除症状。现在胃底折叠术通过腹腔镜手术完成，这种微创手术疗效确切，病人恢复快，创伤小。

但很多医生和病人对手术抱有偏见，认为手术后有很多问题，“手术以后吃不下饭”啦，“用药效果不好手术也不起作用”啦…等等。一方面，胃底折叠术后的问题被夸大，所谓吃不下饭的问题并不多见，特别是对于有经验的医生，手术的技术能够明显降低甚至消除出现这种问题的可能;另一方面，任何一种手术都有可能出现并发症，其效果好坏，更取决于医生的判断，哪些病人能够通过手术解决问题，有赖于全面的术前评估和严格的病人选择。胃底折叠术是西方国家公认的胃食管反流病“金标准”治疗，我们的经验也证明了这一点。

胃底折叠术是一种有效的治疗方法，但它并不像很多大手术那样惊心动魄，却处处体现了“精巧”，就像修理高级手表一样，通过精细的操作和合理的构建，能够使很多病人获得新生。手术本身并无过错，关键是由有经验的医生来做，让它更好地发挥作用。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！