患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年1月22日右下肢肿胀，检查患有深度静脉血栓xx医科大学附属医院 住院一个月，保守治疗，先输液输的溶栓药物，将近一个月时口服华法林钠片至今，患者现已口服华法林钠片一年，并且佩戴弹力袜。检查患者INR值保持在2~3之间，INR值稳定。 请问:现在该如何治疗？华法林钠片时需要终身服用的吗？是否可以停药？需要再做怎样的检查？是否可以痊愈？

郑州大学一附院血管外科宋燕：

1.对于中央型的急性期深静脉血栓，一般指发病三到五天内的肢体深静脉血栓，可以考虑手术取栓，这对于肢体的快速消肿，防止深静脉血栓后遗症的形成，具有一定的帮助，但是存在着取栓术后血栓再次复发的问题，同时，进行取栓手术前，往往需要放置下腔静脉滤器，以防止手术过程中血栓的脱落引起肺栓塞导致猝死。

2.对于左下肢深静脉血栓形成，要注意髂血管受压综合症的存在（Cockeet综合症），文献报道，90%的左下肢深静脉血栓合并Cockeet综合症。对于此类患者，建议积极手术治疗：静脉切开取栓，髂血管受压狭窄部位球囊扩张并支架置入。

3.对于亚急性及慢性期的深静脉血栓，则需要正规的抗凝治疗。抗凝时间的长短，需要根据具体病因来决定。如果是有明确诱因引起的血栓，如近期手术、外伤、卧床及长时间制动等，在这些诱因祛除后，抗凝治疗一般需要三个月到半年。如果无明确诱因或者是原发高凝，则需要延长抗凝时间甚至是终身抗凝。

4.对于一些特殊类型的深静脉血栓形成，如：高同型半胱氨酸血症，抗心磷脂抗体，蛋白CS抵抗，因子V Leiden突变，凝血酶原基因突变等特殊高危因素者，需要相对应的特殊处理。

5.女性病人妊娠期间接受华发林会导致“胎儿华法林综合征”，表现为严重鼻发育不全、骨骺分离、视神经萎缩刀、头畸形、智力迟钝，尚可导致胎儿心、胃肠道或(和)肝畸形及脾缺如等。男方有没有影响尚缺乏具体证据，因为华发林干扰凝血因子的合成，建议临时用低分子肝素代替。 具体的抗凝治疗注意事项，建议：点击此处参考我的文章 《华法林在静脉血栓治疗中的注意事项》

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