主任医师 疼痛科
天津市环湖医院
三级甲等面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐,是一种间歇、不随意、不规则和阵挛样的面部肌肉收缩。通常抽搐局限在一侧面部,通俗地讲面肌痉挛就是单侧面抽。典型的面肌痉挛表现为痉挛症状从眼轮匝肌开始,逐渐向下发展,累及到口轮匝肌、颊肌和/或颈阔肌。典型的面肌痉挛占96%。不典型面肌痉挛少见,痉挛症状从口轮匝肌和颊肌开始,逐渐向上发展,累及到眼轮匝肌。不典型面肌痉挛占4%。
目前关于面肌痉挛的发病机制主要有两种学说:1、周围性学说,认为血管对神经根的压迫,使神经纤维挤压在一起,引起相邻神经纤维之间伪突触形成,发生“短路”,引起面肌痉挛。2、中枢性学说,认为面肌痉挛的主要病因是面神经核的兴奋性增高,正常的传入冲动经面神经核中继成为传出冲动,引起面肌痉挛。
面肌痉挛根据痉挛程度分为轻中重三种类型:轻度:仅累及眼轮匝肌。中度:介于轻重度二者之间,包括嘴偏斜。重度:发作时完全闭眼、嘴偏斜和累及颈阔肌。
面肌痉挛目前无有效的保守治疗方法,电生理监测的显微血管减压手术是目前唯一能根治的治疗方法,我采用乙状窦后锁孔入路,手术创伤很小,切口4CM长,手术时间2小时左右,住院10天到2周时间,根治率95-98&。当然,如果您患了面肌痉挛,也可以尝试一下治疗方案:1.肉毒毒素局部注射,操作简便,绝大多数患者均可以有效的控制面部痉挛的症状,不足之处:每3-6个月复发,需要再次接受治疗;2.还可以在医生指导下应用卡马西平,从小剂量用起逐步加量,对于部分患者有效,但不能根治,要警惕药物不良反应。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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