副主任医师 神经外科
上海市浦东新区浦南医院
二级甲等
大家都知道,小儿癫痫对患儿本人及家长朋的影响极大,引发小儿癫痫的病因也很多,每个小儿癫痫的病因都有所区别的。要了解小儿癫痫的反复发作的原因,我们应先解一下癫痫的发病原因。其病因极其复杂,可分三大类,并存在多种影响发病的因素:
1、特发性癫痫
可疑遗传倾向无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断较明确。
2、症状性癫痫
中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。
(1)局限性或弥漫性脑部疾病 ①先天性异常 胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿 脑损伤等;②获得性脑损伤 如脑外伤颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性酒精中毒;③产伤 新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%;④炎症 包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;⑤脑血管疾病 如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;⑦遗传代谢性疾病 如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。
(2)系统性疾病 ①缺氧性脑病 如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;②代谢性脑病 如低血糖症,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;③心血管疾病 如心脏骤停、高血压脑病等;④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因;⑤子痫;⑥中毒 如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。
3、隐源性癫痫
这种较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。
而对于小儿癫痫患者来说,其反复发作的原因多为以下三方面:
1、诱发因素
癫痫发作多系忽然发生,无明显的小儿癫痫的病因。但也有一些发作确有诱发因素存在。这种诱发因素可能周期出现,如发作可与内分泌因素或月经周期有关,另一些诱发因素则系不规则发生。小儿癫痫的病因可以是正常生活中的自然感觉刺激,也可能是忽然出现的刺激,或由病儿自己诱导的刺激。
2、遗传因素
指对癫痫(羊癫疯)的遗传易感。大量研究证明,小儿癫痫的病因和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子的功能,降低惊厥阈值,引起神经元放电。
3、年龄因素
不同年龄阶段引起的小儿癫痫的病因有所不同。年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向,也影响发作的类型。小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫(羊癫疯)的诊断及防治有指导意义,对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必需给予足够的重视。
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