副主任医师 放射治疗科
中日友好医院
三级甲等椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。下面介绍下椎管内肿瘤患者六个护理知识。
1、搬动患者时要保持脊柱呈水平位,尤其是高颈位手术,必须加用围领固定后搬动,应留意搬动时颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤导致严重后果。
2、手术后体位,高颈段手术取半卧位,脊胸段髓手术取侧卧位,腰骶部手术取俯卧位压沙袋。术后翻身时留意保持脊柱水平位,勿扭曲。
3、麻醉清醒后可进流质或半流质,出现呕吐暂不进食。
4、术后24小时注意观察脊髓肿瘤患者肢体活动,每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。(1)高颈位手术:麻醉清醒后观察四肢肌力活动,特别要留意呼吸幅度、频率情况。(2)胸椎手术:上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动及感觉平面变化。在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或肢体活动力量有减退,应考虑迟发椎管内出血或脊髓水肿,应立即通知医师采取紧急措施。(3)马尾部手术:观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉,有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结,必要时灌肠处理。
5、椎管内肿瘤术后6—8h不能排尿的患者给予导尿并保留,3d后须继续保存的,应定时冲洗,按保存导尿护理常规。
6、截瘫患者按截瘫护理。
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