副主任医师 耳鼻咽喉科
北京中医药大学东方医院
三级甲等鼻塞,是许多过敏性鼻炎患者在发作期常面临的共同困扰。发作时,鼻黏膜会异常充血肿胀,此时单独使用一线用药——雷诺考特鼻喷剂(布地奈德),对鼻塞症状的缓解起效较慢。针对这一情况,临床建议患者采取雷诺考特鼻喷剂(布地奈德)联合达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)的联合治疗方案,以改善因鼻炎鼻塞导致的睡眠障碍。 雷诺考特鼻喷剂(布地奈德)主要通过抑制鼻腔炎症反应来实现长效控制。然而,当鼻黏膜严重充血肿胀时,药液如同被“路障”阻挡,仅能覆盖鼻腔前段区域,难以深入炎症核心区。此时,先使用鼻用减充血剂——达芬霖(盐酸羟甲唑啉),能在短时间内精准收缩肿胀的鼻黏膜组织。10-15分钟后,鼻腔通道打开,再喷雷诺考特(布地奈德),可以扩大其在鼻腔的分布范围,延长抗炎作用时间,实现先消肿、后消炎的治疗效果。 《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》研究证实,达芬霖(盐酸羟甲唑啉)作为局部减血剂,对鼻窦和窦口鼻道复合体的开放有明显效果,并能收缩鼻腔黏膜及中下鼻甲,更有利于鼻腔冲洗时去除分泌物。使用布地奈德喷鼻剂(如雷诺考特)能准确喷布于鼻腔外侧壁,并经开放的窦口进入窦腔内,提高局部有效药物浓度,黏膜下血管收缩还能延长药液作用时间,更充分地发挥药物的抗炎、抗水肿作用。 除用药外,患者日常要保持环境清洁,定期清洁卧室、用除螨仪处理床品以减少尘螨,避免铺地毯和摆放毛绒玩具;调节湿度与通风,用加湿器维持50%-60%湿度,每日开窗通风降低过敏原浓度。睡前进行鼻腔护理,用生理盐水冲洗鼻腔,鼻塞时可热敷鼻梁或遵医嘱用喷剂。调整睡姿,垫高枕头15-20厘米促进呼吸通畅。睡前远离烟酒、辛辣食物,室内禁烟防病情反复。
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