大概也就最近些年开始，大众审美越来越喜欢「锥子脸」。随随便便点开微博和朋友圈的美女自拍，必然是大眼睛、嫩白脸、尖下巴。在女明星里，尖下巴就更是成了标配。细心的观众发现，一些在成名以前脸型偏圆润或方正的女星，成名后才变成了精致的尖脸。面对「整容」的质疑，女明星最常见的反击绝招就是「正了牙」「拔了智齿」等等。大概是受这些说法的影响，这两年在口腔正畸门诊多了好些年轻女孩，她们的诉求都是希望正牙后让下巴变尖，能拥有一张符合「当代审美」的标致的脸蛋。那么，正牙到底能不能改变脸型，又能否达到明星那样的效果呢?决定脸型的是哪几颗牙齿?

医生，给我拔牙吧!只正牙是不会变成锥子脸的。不不不，再拔多少颗牙都不行。

决定下巴形状的因素很多，而最重要的便是下颌骨。下颌骨构成了下巴的骨架，决定了其基本形状。究竟是圆脸、国字脸、锥子脸，还是「嫩牛五方脸」，在这里就已经基本注定了。接下来便是覆盖在下颌骨上的软组织，脸型是饱满还是瘦削，跟软组织的关系就很大了。那么，牙齿在决定脸型方面又起到了什么样的作用呢?一方面，牙齿本身占据了一定的空间，撑起了唇颊部的丰满度，对于脸型有明显的影响。例如龅牙的人，嘴是明显往外突的。而牙齿没了的老太太，嘴和脸颊会向内凹陷。另一方面，牙齿的排列与上下颌骨的位置是相互影响的。下巴向前突，或者向内收，与牙齿的排列以及咬合情况有关系。像牙齿地包天的人，下巴大多前突甚至向上翘，有的甚至夸张到形成侧面看去呈「月牙形」的脸型。图 1 下颌骨的形状决定了脸型的基本轮廓

但是，这些都是牙齿对整体脸型的影响，可下巴是尖还是方，跟这些有什么关系呢?读到这里你们一定都猜到了，无论你是正牙、拔智齿，还是用别的什么方式来折腾牙齿，即使能改变下颌骨的位置，也不太可能改变下颌骨的形状。从下巴的正面看去，看到的依然是下颌骨的轮廓，方下巴不会变成瓜子脸。举个极端的例子，年逾古稀的老太太，牙齿掉光也没有变成锥子脸，这足以说明，光折腾牙齿是不能够让下巴变尖的。明星究竟是如何让下巴变尖的?如果尖尖的下巴不是生来就有，那就只能依靠后天的「加工」了。常见的方法有：

1. 去颊脂垫，即将脸颊上的「婴儿肥」的两坨脂肪通过手术去掉，整体看上去脸变瘦了。2. 下颌角缩小成形术，包括磨骨、下颌角截骨术等。也就是将两侧腮下的下颌角给磨掉或者切掉。3. 颏成形术，及通过在下巴下面垫一个东西，让下巴变尖(隆颏)。可以用自体骨骼植入，也可以用假体植入隆颏。4. 还有将多种方式同时应用的，所谓 V 形脸成形术(下颌角、下颌体、颏区联合截骨术)。

总地来说，都是根据原本的底子量身定做。图 2 颏成形术(隆颏)正牙不能变锥子脸，但可以让脸型更漂亮虽然单纯的正牙不能达到国字脸变锥子脸的效果，但规范的正牙对脸型的美化效果也是相当明显的。很多人做整形手术的同时，也必须要配合正牙，才能让脸型得到最佳的美化。实际上，口腔正畸发展到今天，「提升颜面部美观」早已经成为其关键使命。正牙对于面型的改善主要体现在侧面。人脸侧面样子的主要区别集中在下 1/3，即鼻部、唇部以及颏部的相互关系，而这恰好也是通过正畸能够改变的部位。牙齿的排列与嘴型的美观是相互依赖的。随着正畸技术的发展，通过调整牙齿排列和位置，很多从侧面看去向外突出或者向内凹陷的嘴型都能得到明显改善，甚至达到明星般的完美侧颜。另外值得一提的是，在正牙过程中，适宜的正畸力引导下颌骨位置发生改变，的确可能让下巴更突出、上翘，视觉上也许会有下巴变尖的感觉，但多见于尚有生长潜力的患者。说了这么多，并不是要否定正牙和整形的意义。每个人都有追求美的权利，后天改良的美依然是美，理应得到包容和尊重。只是希望各位读者明白，每一种方法都有其适用范围和局限性，不要对某种技术抱有不切实际的期待。此外，无论是正牙还是整形手术，都是严肃的医学技术，具有极高的技术门槛，只有选择正规合格的医院，才能保障安全，收获满意的效果。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！