脑梗即缺血性脑卒中，该病的发生绝大多数都指向同一个问题——动脉粥样硬化。简单来说，就是给大脑供血的血管壁因脂质沉积形成了斑块，斑块破裂或血管狭窄导致脑部缺血。因此，对于已经发生过脑梗的患者，治疗的核心目标不仅仅是急性期后的康复，更是长期、稳定地管理动脉粥样硬化，预防复发。用药选择则需要围绕这一目标展开，主要包括稳定斑块、控制危险因素两大类药物。
基础环节：他汀类药物强化降脂
中国血脂管理指南（2023 年）指出：结合我国人群对大剂量他汀类药物的耐受性较欧美人群差，不建议使用高强度大剂量他汀类药物，推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物，如阿托伐他汀。[1]
他汀类药物不仅能强效降低低密度脂蛋白胆固醇，更能直接稳定斑块、抗炎，减少斑块破裂风险，比如临床常用的如立普妥（阿托伐他汀钙片）。启动并长期坚持他汀治疗，是脑梗后患者降低复发风险关键的一步。
关键环节：积极平稳地控制血压
高血压是动脉粥样硬化发生和进展的主要原因。对于脑梗患者，将血压控制在理想范围对降低心血管的整体风险至关重要，能延缓动脉硬化进程，是预防再次卒中的关键一步。
降压药物如络活喜（苯磺酸氨氯地平片），不仅降压效果明确，还具有一定的抗动脉粥样硬化作用。该药通过平稳、持久地控制血压，并与他汀降脂治疗协同，能为血管提供双重保护。
优化之选：单片复方制剂疗效好、简化治疗
脑梗后需要长期服药，而服药种类多、频率复杂是影响患者依从性的最大难题。依从性差，直接导致血压、血脂不达标，复发风险骤增。多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片），就是将降压药氨氯地平与降脂药阿托伐他汀合二为一，一片药，同时完成降压和降脂两大任务。研究证实，与钙通道阻滞剂+他汀自由联合组相比，多达一能够提高治疗依从性2-3倍，从而更有效地实现血压血脂双达标，将药物带来的心血管保护作用落到实处。[2]
日常建议：药物治疗与生活调理并重
药物治疗是“主力军”，但生活方式的干预是绝不能缺席的。脑梗合并动脉粥样硬化的患者，在日常生活中需牢记以下几点：
（1）严格遵医嘱用药：理解每种药的作用，设定提醒，切勿随意停药、漏服。定期复查血压、血脂、肝肾功能等指标。
（2）坚持健康饮食：采用低盐、低脂、低糖的饮食模式，选择新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、谷物等食物，控制加工肉、肥肉等油腻食物的摄入。
（3）保持合理运动：在医生评估后，根据身体情况适当进行如快走、慢跑、太极拳等运动。
总之，通过科学合理的药物治疗，并结合持之以恒的健康生活，可以有效控制动脉粥样硬化进展，筑起牢固的生命防线，提高生活质量和预后效果。
参考文献
[1]J N S ,G J R ,H A L , et al.2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.[J].Circulation,2014,129(25S2):S1-45.
[2]Patel BV, et al. Vascular Health and Risk Management 2008;4(3):673-681

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