主治医师 小儿外科
山东大学齐鲁儿童医院
三级甲等小儿腹股沟斜疝均是斜疝,因先天性鞘状突未闭引起,其特点是疝囊后壁与精索紧贴。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟斜疝。腹股沟局部检查可见包块,呈椭圆形,较大者可降至阴囊内,肿块质软,有弹性,用手挤压肿块可被还纳入腹腔,并可听到咕噜声。移去手指,肿物又重新出现。
目前小儿腹股沟斜疝的治疗以手术为主。手术治疗已相当安全,可不受年龄限制。但是其为择期手术,所以需要选择适当的时期。手术治疗小儿腹股沟斜疝,一般只要求高位结扎疝囊颈即可。手术分为传统手术和腹腔镜微创手术。
重点介绍一下腹腔镜微创手术的优点:1、可以观察对侧鞘状突有无闭合。对于单侧疝气患儿来说,对侧鞘状突有无闭合,是困扰很多家长的一个现实问题,如无闭合有再出疝气可能,传统手术无法解决该问题,而腹腔镜可清楚地明确对侧鞘状突有无闭合;2、创口较小。目前腹腔镜微创手术可以在脐部单口进行,脐部愈合好后基本看不出伤口瘢痕,对于有强烈美观要求的家长来说,是极佳的选择;3、对输精管的扰动较小。传统手术时需将输精管及精索血管自疝囊后壁剥离,此过程有损伤输精管及精索血管可能,微创手术则很好的避免了此损伤,因为它不需要剥离输精管及精索血管;4、可以发现腹腔内其他畸形。我院目前完成腹腔镜微创疝气手术3000余例,已发现多例伴发梅克尔憩室、膀胱壁囊肿、肠系膜囊肿等患儿,可一并处理;5、复发率较低。我院完成的腹腔镜微创手术复发率小于0.2%。
(此图为双孔腹腔镜疝囊高位结扎法,单孔法只有脐部一个创口)
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