心血管内科
江苏省人民医院
三级甲等窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动而引起心房除极,使心脏暂时停止活动。
常见病因 各种器质性心脏病,如心肌缺血、急性心肌梗死累及窦房结;各种原因引起的窦房结细胞变性或纤维化;洋地黄中毒、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等药物;高钾血症、低钾血症;中毒、脑血管意外、迷走神经张力增高及颈动脉窦过敏等均可引起窦性停搏。心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结或其供血动脉,可于手术中或手术后出现窦性停搏。冠状动脉造影也可导致窦性停搏。睡眠呼吸暂停综合症患者可出现窦性停搏。
临床表现 临床症状与窦性停搏的时间,以及患者在出现窦性停搏时的体位有关。如果下级起搏点能迅速产生逸搏,代偿窦性停搏,使心脏停搏持续时间较短,或是出现窦性停搏时患者处于卧位则不一定有明显的症状。窦性停搏常见的症状可有心悸、头晕、黑矇和晕厥,严重者甚至可出现阿-斯综合征(Adams-Strokes syndrome)。
心电图表现 在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,或P波与QRS波群均不出现,长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。长间歇后可有交界性或室性逸搏。
诊断标准 ① 在正常窦性心律中,突然出现显著的长间歇。②长间歇中无P-QRS-T波群出现。③长间歇的P-P间歇与正常的窦性P-P间期不成倍数。④在长的P-P间歇后,可出现逸搏或逸搏心律,以房室交接区逸搏或逸搏心律较常见,室性或房性逸搏较少见。⑤凡遇交界性逸搏心律为单一心律时,应考虑持久性窦性停搏(窦性静止)的可能。
治疗 若病因为可逆性,少数窦性停搏患者可以转为正常,但因其有致心脏性猝死的可能性,应早期、积极的采取相应治疗措施。偶尔出现或无症状的窦性停搏无需治疗,有症状者应针对病因治疗,如纠正高钾血症、停用引起心动过缓的药物。药物治疗可尝试使用异丙肾上腺素、阿托品等。对反复发作晕厥或阿斯综合征者应安装人工心脏起搏器。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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