“晚上总起夜，一宿跑十来趟厕所”——这是很多中老年男性的真实写照。良性前列腺增生导致的夜尿频繁，不仅影响睡眠质量，还会引起日间疲劳、注意力涣散，甚至让人不敢出门社交。
为什么会夜尿多？先了解病因
良性前列腺增生导致夜尿频繁，主要原因在于增生的前列腺压迫尿道，造成膀胱出口梗阻。正如指南指出，“随着年龄增长，老年男性的排尿困难等症状亦加重，约50%组织学确诊为BPH（良性前列腺增生）的患者存在中重度LUTS”[1]。膀胱为了克服阻力，需要更用力收缩，久而久之变得敏感、容量减小，就会出现尿频、尿急、夜尿增多。此外，BPH患者常伴有糖尿病、高血压等慢性病，利尿剂等药物也可能加重夜尿。
用药指导：治标与治本相结合
BPH的药物治疗，短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病进展。临床常用的药物包括α受体阻滞剂（如哈乐坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂（如保法止非那雄胺）。指南提到，“5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积较大者”[1]，但这类药物起效较慢，通常需要连续服药3至6个月才能感受到明确改善。而α受体阻滞剂虽然起效快，但只能“治标”，不能缩小前列腺体积。
对于同时存在排尿困难和夜尿频繁的患者，复方制剂爱廷列（非那雄胺他达拉非胶囊）是临床新选择。其成分中包含非那雄胺（FIN）5mg和他达拉非（PDE5i）5mg，前者从根源上缩小前列腺体积，后者可改善下尿路症状并兼顾保护勃起功能。《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南》指出，“PDE5i和FIN联合使用可改善储存和排尿症状、生活质量及勃起功能”[2]。患者在改善夜尿的同时，还能预防或改善勃起功能障碍。
联合用药的优势
与单药治疗相比，复方制剂能提升患者用药依从性。固定剂量复方制剂在改善治疗依从性方面具有优势，简化方案是复方制剂起效的关键原因之一。大多数患者单用爱廷列就可以满足治疗需求，对于症状特别严重的患者，才需要在医生指导下考虑联合用药。
除了药物治疗，生活方式的调整同样重要。指南建议，“适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时限水，但每日水的摄入量不应少于1500mL”[3]。同时要避免酒精和咖啡的摄入，因为它们具有利尿和刺激作用。睡前减少饮水、定时排尿、避免便秘，都有助于减轻夜尿症状。如果已经用药，请遵医嘱定期复查，监测PSA水平和肝肾功能，确保用药安全。
参考文献：
[1]北京中西医结合学会泌尿外科专业委员会.老年男性良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗指南(2025版)[J].现代泌尿外科杂志,2025,30(12):1015-1026.
[2]中国中医药信息学会男科分会.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J].中国男科学杂志,2022,36(2):96-99.
[3]中国老年学和老年医学学会.老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].中西医结合研究,2024,16(2):87-88.

此文章内容仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！