副主任医师 皮肤性病科
新乡医学院一附院
三级甲等皮肤炭疽亦称恶性脓疱,病原菌为炭疽杆菌。主要发生于牧民及与皮毛、肉食,畜产等职业有关的职工。其临床特征是典型的暗红色血疱,周围软组织红肿显著,伴有严重的全身症状,损害内容涂片及培养可查见炭疽杆菌。炭疽杆菌在体外培养时可见呈长链状如竹节,在机体内呈单个,双球形或短链状,体外培养不能发现内毒素和外毒素的存在,但在人体或动物体内生长繁殖时可产生一种毒性物质,具有抗吞噬作用,毒性物质在皮内时可引起水肿。
炭疽杆菌是一种革兰阳性的粗大需氧杆菌,有荚膜,在干燥环境下,如牧场,土壤或皮毛中可存活数十年,普通消毒剂不受影响,在100℃湿热10min或 100℃干热3h处理始能杀死芽孢,炭疽杆菌在体外培养时可见呈长链状如竹节,在机体内呈单个,双球形或短链状,体外培养不能发现内毒素和外毒素的存在,但在人体或动物体内生长繁殖时可产生一种毒性物质,具有抗吞噬作用,毒性物质在皮内时可引起水肿,接种于静脉内可致死。
炭疽杆菌患者病史中有接触皮毛或病畜的历史,患者多为从事肉类加工,皮毛,制革等与畜产有关的职业者,常发生于暴露部位,特别是面颈部,手或前臂,多为单发,潜伏期2~3天,初发为红色小丘疹或水疱,1~2天后变为紫红色血疱或脓疱,基底部呈暗红色坏疽,周围红肿明显,但不疼痛,仅有微痒,1~2周后痂脱,愈后留有瘢痕,可伴有淋巴管炎及淋巴结炎,发生在眼睑,颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱,可迅速形成坏死,伴有轻重不等的全身症状,重症者可有高热,呕吐,全身不适及全身中毒症状,中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎,于数天内死亡。
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