副主任医师 耳鼻咽喉科
江西中医药大学附属医院
三级甲等视神经炎的治疗:
1.病因治疗。
2.皮质激素治疗
急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。
部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程,据研究,单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下:
(1)患者为首次发病 以前并无多发性硬化或视神经炎病史 ①若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复、降低复发几率;②MRI正常者,发生多发性硬化(MS)的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复。
(2)对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者 复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。
对感染性视神经炎,应与相关科室合作针对病因治疗,同时保护视神经;自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。
3.血管扩张剂
球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
4.支持疗法
维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷肌注每日一次。
5.抗感染治疗
如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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(二)球后视神经炎医案三例
3. 球后视神经炎如何防治
肌电图诱发电位仪的临床应用
动眼神经损伤
视神经炎的常用检查方法