专家文章

钩端螺旋体病的诊断

于四憬
于四憬

副主任医师 感染科

湖南省儿童医院

三级甲等
极速问诊

由于临床表现非常复杂,所以给诊断尤其早期诊断带来困难,容易漏诊误诊。临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果,而这些特异性检查往往又需时日。所以为了作好诊断,必须结合流行病学特点、早期的临床特征、化验检查的特点三个方面进行综合分析,并与其它疾病鉴别。

在流行区,夏秋季节,对一切具有疑似本病临床表现并在近1~2周内有接触疫水历史的急性传染病患者,应首先考虑本病的可能。在非流行区,亦可因接触鼠类或其它宿主动物的分泌物而发生散在病例,因此在诊断时,应详细了解患者的职业以及接触感染源的一切可能性。

本病的早期呈急性感染表现,其主要特点可概括为:寒热、酸疼、无力、结膜充血、腿疼、淋巴结痛等。寒热多为突起,呈持续性或弛张性高热,伴有畏寒,少数可有寒战。酸疼为全身性并伴剧烈头痛。结膜充血的特点为无分泌物、无疼痛及畏光感觉的充血。腿疼尤其是腓肠肌疼痛及压痛是本病的早期特征,明显的腓肠肌压痛,拒按,甚至不能下床活动症状的出现在诊断上具有重要意义。淋巴结痛,浅层淋巴结尤其腹股沟淋巴结肿痛最为常见。除上述的主要特点外,患者早期还可有呼吸、消化系统的症状以及出血倾向,黄疸可早在发热第三天出现,亦可在体温下降时出现。

化验检查的特点是白细胞轻度增高,中性多形核细胞比例增加并有左移现象,血沉增快。轻度蛋白尿,尿镜检有红、白细胞及管型,多数患者伴有程度不同的氮血症。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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