主任医师 儿科
江苏省中医院
三级甲等病毒性肺炎总的特点:其发病主要通过呼吸道飞沫传染,多发于冬春季节;多表现为气喘、咳嗽、咳痰、痰鸣、发热,肺部听诊可闻及中、细湿啰音;X线全胸片可表现为肺实变浸润阴影;鼻咽部分泌物脱落细胞或血清病毒学检测阳性;白细胞总数可减少、正常或稍增高,增高者一般不超过12*109/L,中性粒细胞不超过0.70;在免疫缺损、儿童或老年人患者中,其临床症状往往比较严重,表现为持续性高热、心悸、气急、呼吸困难、紫绀、甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症,如治疗不及时会致使患儿出现死亡等严重情况;病程一般为 1~2 周。
各类病毒感染临床表现分别如下:腺病毒肺炎:多见于6个月到2岁的婴幼儿,一般急骤,发生39℃以上高热,高热持续时间长(2~3周),肺部体征出现较晚, X线改变较体征出现早,并发症多。曾是我国小儿患病率和病死率最高的病毒性肺炎,流行时死亡大多发生在病程第10-15日,影响预后的主要因素是:1.年龄越小缺乏特异性抗体,死亡多发生于6-18月儿童;2.并发或继发于麻疹、一般肺炎或其它重症过程中,病死率高,继发金葡菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重;3.腺病毒7型所致肺炎、重症及死亡率较多。
呼吸道合胞病毒肺炎:多见于婴幼儿,半数以上为1岁以内婴儿,男多于女,初期可见咳嗽、鼻堵塞,2/3病例有高热,但发热一般不是持续性的,较易由解热药退热,肺部体征出现较早;轻症呼吸困难、神经症状不重,中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻煽及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭;呼吸道合胞病毒是引起急性毛细支气管炎最常见的病毒,约占58%。
流感病毒肺炎:分甲乙丙三型,其中甲型相对较重;短期内发病,起病急,高热,呼吸道症状突出,喘息严重,常伴有消化系统症状如呕吐、腹泻及神经系统症状;白细胞减少,可低至1-2*109/L。
副流感病毒肺炎:高热时间短,病情轻,病程较短,与呼吸道合胞病毒肺炎相似。
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