上海市中医院腹外疝专科进行腹股沟疝无张力修补术遵循个体化、规范化原则，手术方法、修补材料的选择根据患者的具体情况来决定。对于修补材料及手术方法的优缺点和适应证，我们的经验总结如下。

1、普通平片：我科常用的为北京天助畅运公司生产的单丝聚丙烯平片，有不同规格型号，大约在1500~2000元。平片无张力修补术（Lichtenstein）为临床常用的修补方法，可以在局麻下进行，主要是修补腹股沟管后壁。平片放置于精索下方，覆盖住腹股沟区缺损区域。优点：手术简单，易于掌握，价格低廉，复发率较低。缺点：有一定的复发率，对于偏瘦的患者，异物感较明显，疼痛稍重。补片可能与精索粘连，可能对生育有一定的影响。

2、普通网塞：我科常用的为美国泰科公司生产的单丝聚丙烯网塞，大约在2700元。疝环充填式无张力修补术（Rutkow）是目前一种临床常用的修补方法，网塞填充在内环，平片修补腹股沟管后壁。优点：手术简单，易于掌握，复发率比单纯平片修补低。尤其适用于腹股沟斜疝。缺点：有一定的复发率，特别是直疝患者。异物感明显，疼痛较重，尤其易形成慢性疼痛。补片可能与精索粘连，可能对生育有一定的影响。

3、普通双层平片：我科常用北京天助畅运公司生产的善释补片，大约在3900元，型号为D9.6。善释补片包括腹膜前修补平片和腹股沟管后壁修补平片，其特有的腹膜前修补片（直径10cm）可同时覆盖住腹股沟区三个潜在的缺损区域，防止术后因修补单一疝环致其它区域相对薄弱而最终导致疝的复发。优点：补片的放置不会包绕任何管状结构，而以最小程度的创伤达到了治疗目的。术后患者恢复快，没有异物感，从而具有“微创”的特性。费用不高，性价比好。但是，因其无防皱裙边，要求必须熟悉疝环周围的解剖结构，以及操作技术。如果放置外层补片，外层补片易与精索粘连，可能影响生育，临床一定注意。另外，术中创建腹膜前间隙时，如解剖层面不正确，易造成血管撕裂而致出血或术后血肿。此种术式主要应用于疝环大、腹股沟管后壁和腹横筋膜缺损严重的直疝、斜疝或马鞍疝患者。

4、强生超普UPP网塞：我科常用美国强生公司生产的UPP网塞，费用在4800元。手术操作方式接近Rutkow手术，操作简单方便。由于使用轻质补片，网塞部分可吸收，大大降低了术后的异物感和术后疼痛。缺点：有一定的复发率，特别是直疝患者。外层平片可能与精索粘连，可能会对生育造成一定影响。

5、强生超普UHS补片：我科常用美国强生公司生产的UHS补片，部分可以吸收，费用在5000元。Gilbert手术，其特有的三合一结构对腹股沟疝的三个薄弱环节即疝环、腹横筋膜或耻骨肌孔、腹股沟管后壁同时进行了修补和加强，复发率低，由于适用轻质材料和部分可吸收材料，术后患者不适及异物感小。缺点是解剖层面要求较多，手术相对复杂，分离腹膜前间隙也容易引起出血和意外损伤，故对术者的技术要求也高。外层补片可能与精索粘连，可能对生育有一定的影响。其对于疝环较大、腹股沟管后壁或腹横筋膜缺损较大的直疝、斜疝、马鞍疝患者适用。

6、组织隔离式补片：我科常用美国强生公司生产的PROCEED组织隔离式补片，有不同规格型号，费用在8000~10000元。手术操作同平片无张力修补术（Lichtenstein），手术简单，易于掌握。优点：补片材料可以形成保护膜，分隔聚丙烯平片和组织，异物感很轻，不会与精索形成粘连，不会影响生育，特别适用于未生育的年轻患者。缺点：有一定的复发率，特别是疝环缺损较大的患者。

我科在进行腹股沟疝修补术遵循个体化、规范化原则。手术方法、修补材料的选择是根据患者的具体情况来决定的。我们充分考虑到患者的年龄、基础病、疝的分型、经济条件、生活质量的要求等情况，来选择合适的手术方式和人工材料。我科的临床实践证明：只有遵循个体化原则，才能使术后的复发率、并发症降到最低，也能规避风险、避免许多法律问题。

综上所述，在腹股沟复发疝中应用适宜的人工合成材料，选择合适的手术方法，进行无张力修补是一项符合人体生理解剖结构、操作简便、安全有效的手术方式。目前我科已经完成了各类无张力疝修补术3000余例，取得了非常满意的效果，受到广大患者好评。欢迎腹外疝患者来我科就诊手术。

目前上海市中医医院的腹外疝专科门诊时间：姜民副主任医师（周五上午）；夏惠钟主治医师（周一下午）。

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