主任医师 神经内科
北京大学第一医院
三级甲等周围性面神经麻痹时,引起病灶同侧全部颜面肌肉不同程度的瘫痪。也就是说,上下部面肌都发生瘫痪,由于眼轮匝肌麻痹,故眼睑不能充分闭合,闭眼的同时眼球上窜,在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时,颊肌极为松驰,故口角下垂,船帆征阳性。抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪有时外溢。示齿或笑时,口角向健侧牵引,口呈斜卵圆形。说话时,发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹,食物贮留于颊肌与牙龈之间,以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时,吸吮受限。
双侧周围性面神经麻痹时,面部无表情,双侧额纹消失,双眼不能闭严,贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅,口唇不能闭严,口角漏水,进食时,腮内存留食物,言语略含混不清。
面瘫定位诊断方法:根据面瘫合并味觉减退、听觉过敏、泪液减少、耳部疱疹及眩晕等表现,将面神经损害部位分为:
1. 仅有面瘫而无上述表现者为面神经鼓索以下段;
2. 面瘫伴味觉减退者为面神经鼓索与镫骨肌神经之间段;
3. 伴听觉过敏者为镫骨肌神经与岩浅大神经之间段;
4. 伴泪液减少或耳部疱疹或眩晕为岩浅大神经及以上段。
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