1.什么是人工流产?

人工流产是“人工终止妊娠”简称，是指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠，分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期人工流产，可分为手术流产和药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术和钳刮术。所以我们平时讲的人流和药流都属于早期人工流产。

2.人工流产引起的生殖健康问题有哪些?

①宫腔/宫颈粘连：与人流次数成正相关性，次数越多，宫腔/颈粘连发生概率越高;

②月经异常：多次流产尤其是短期内反复行人工流产，可引起生殖内分泌轴失调，或同时合并宫颈宫腔黏连，导致月经紊乱;

③慢性盆腔炎症：反复的宫腔操作，增加炎症及盆腔子宫内膜异位症的发病风险，表现为痛经，慢性盆腔痛，通常月经期间加重;

④继发不孕：反复流产引起的多种并发症共同作用可以引起继发不孕，如宫腔粘连、月经失调和盆腔炎性疾病后遗症等等;

⑤宫颈机能不全：多次的宫腔操作损伤宫颈可导致宫颈机能不全，从而引起中孕期无痛性的宫颈扩张性流产;

⑥子宫壁损伤：多次的手术流产可能引起子宫壁损伤，严重的发生子宫穿孔，损伤过的子宫壁在再次妊娠及分娩中有发生子宫破裂风险。

3.人工流产对再次怀孕有什么影响

在多次、反复人工流产尤其是不安全的人工流产造成上述生殖健康问题的情况下，再次妊娠发生异位妊娠、自然流产及早产风险增加2.5倍，妊娠合并前置胎盘、胎盘形态异常(帆状胎盘、膜状胎盘等)、胎盘植入及子宫破裂风险也升高，分娩期出现子宫破裂、胎盘残留和产后出血概率较对照组也显著上升。(表1)

表1：两组妊娠分娩并发症比较[例(%)]

组别

n

胎盘位置异常

胎盘黏连

产后出血

早产

胎儿窘迫

人流组

400

18(4.5)

56(14.0)

16(4.0)

20(5.0)

32(8.0)

对照组

400

2(0.5)

6(1.5)

2(0.5)

8(2.0)

16(4.0)

P值

P

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